病毒性结膜炎 - 眼科

病毒性结膜炎

添加时间:2007-11-21 原文发表:2007-11-21 人气:628

病毒性结膜炎（Viral conjunctivitis）常见的有流行性角膜结膜炎和流行性出血性结膜炎，是由病毒引起的急性传染性结膜炎。流行性角膜结膜炎为腺病毒8型、19型和37型引起，而以腺病毒8型引起者常见；流行性出血结膜炎是由肠道病毒70型所致。

【自我观察要点】
（1）夏季发病为多，流行性出血性结膜炎可暴发流行。
（2）起病急，尤以流行性出血性结膜炎更为急剧。多为双眼发病。
（3）有明显 "红眼"、异物感、刺痛感、畏光、流泪，并急剧加重。
（4）分泌物为水样、粘液性，以后可为粘液脓性。

【自我诊断依据】
（1）起病急，多为双眼发病。
（2）眼睑红肿。
（3）睑结膜及穹窿部结膜出现滤泡。
（4）结膜充血明显。结膜下出血为流行性出血结膜炎的特点，发病早期即可见到细小点状出血，继之结膜下出血扩大呈片状，甚至可遍及全部球结膜。
（5）耳前淋巴结肿大、压痛。
（6）结膜刮片检查单核细胞多。
（7）流行性角膜结膜炎发病1～2周后结膜炎症渐消，而常在角膜中央部位出现数个到几十个的点状浸润，称为浅层点状角膜炎。此时异物感、畏光、流泪加重，视力有不同程度的减退。
（8）流行性出血性结膜炎时早期即可出现角膜上皮点状脱落，呈散在、群集或片状，有时可遍及角膜的绝大部分，荧光素染色呈绿色（荧光素染色阳性）。

【自我保健措施】
1. 药物保健①患眼频滴抗病毒眼药水，如0.1％～0.5％三氮唑核苷（病毒唑）、或4％～5％吗啉双胍（病毒灵）或0.1％阿赛洛维（无环乌苷）等眼药水，每次2～3滴，每1～2小时1次，亦可加用1％～3％阿赛洛维眼膏，每次2～3滴，每日1～3次，临睡前尤宜应用。②发病早期一般不宜滴用皮质类固醇，如0.5％可的松、0.5％强的松龙、0.1％地塞米松眼药水、眼膏等均不宜用。在发生角膜损害时，则可考虑与抗病毒眼药合用，每次2～3滴，每日3～4次。③应用抗病毒眼药时最好与抗生素眼药（如3％洁霉素或0.25％氯霉素等眼药水）合用，以防止继发感染。④中药治疗：服用银翘解毒丸或牛黄解毒丸。当有角膜损害时，宜清肝泻肝，可用龙胆泻肝汤（龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、当归、木通、甘草等）,选加白蒺藜、密蒙花、连翘等。
2. 护理保健①宜隔离治疗。②集体单位如托儿所、幼儿园、学校等勿用集体滴眼药的方法。③与患眼接触过的医疗用具和医护人员的手等都应严格消毒，以免交叉感染。患者的洗脸用具等要专用，用后亦应消毒。
3. 饮食保健①不宜食用热性食物如韭菜、蒜、榨菜、桂皮、花椒、酒酿、羊肉、鸡肉、杨梅、荔枝、栗子等。②应多吃凉性食物如萝卜、菠菜、马兰头、芹菜、草头、慈菇、黄瓜、冬瓜、鸭肉、鹅肉、鸭蛋、西瓜、梨、香蕉、荸荠等。③夏枯草、桑叶、菊花煎水代茶饮。
4. 卫生保健①加强个人卫生，做到勤洗手，不用手揉眼，手帕、毛巾常洗烫、晾晒，洗脸用具应尽量做到分盆、分水、分巾，不用公共场所如理发室、浴室等未经消毒的洗脸用具等。②本类疾病流行季节少到或不到人口众多的公共场所如影院、游泳池、浴室等以免被传染；罹患本类眼病后更应自觉的不去该等场所，以免传染给他人，避免大面积流行。

【注意事项】
病毒性结膜炎的治疗以局部频滴抗病毒眼药水和涂用抗病毒眼膏为主，并应防止其流行。
浅层点状角膜炎不发展成角膜溃疡，角膜损害可持续数月甚或数年后消失，较重者可遗留云翳，但对视力一般无明显影响。流行性出血性结膜炎约在1周左右结膜炎症缓解；结膜下出血和角膜上皮脱落较轻者1～2周左右吸收消退；重症者，角膜上皮脱落广泛、顽固，角膜上皮可反复脱落，而可持续数月或数年之久，但愈后不留疤痕而不影响视力；本病可能累及神经系统，流行期间有极少数患者在结膜炎症消退后1周左右发生类似小儿麻痹样的下肢运动麻痹，故应加以注意。

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