枇杷叶味苦性平，气味俱薄，主入肺胃二经，其性趋势下。而咳嗽之病乃是因肺气上逆所致。经云：“诸逆冲上，皆属于火。”因而枇杷叶清肺和胃下气，气下则火降痰消，而咳嗽自止。正如《本草求真》所说：“服此味苦而平，则肺金清肃，而气不得上逆而顺也。”然《国医宗旨》有云：“大抵咳症，药只宜温平，肺号娇客，药味少凉即寒，稍燥则热，治咳方禁用辛燥，学者不可不知。”可见，肺乃娇脏，火热蕴肺，日久则蒸腾津液而生燥邪。所以在泄肺降火同时，尚需润肺化痰。因此，陆老选用冬瓜子与枇杷叶配伍，冬瓜子味甘性凉，《本经》记载其有“益气”之功，陈修园认为其能“润肺化痰，兼益胃气。”可见冬瓜子一药不但具有润肺之功，且具有化痰之力，但其并不似麦冬、玉竹之养肺阴而有致邪之弊。如此两药相伍，相须为用，既清肺泄火，又润肺化痰，一举两得，故疗效颇佳，兹举医案以说明之。

         例1、杨某某 男 10岁。因感冒入院七日，经抗菌素治疗后已不发热，但仍咳嗽、有痰色黄、无喘息、听诊双肺呼吸音粗、纳可、二便调、舌红苔薄白、脉滑数。根据以上症状，辨为余邪未尽，痰热蕴肺，仿陆老经验方：

前胡10克， 白前10克， 青黛10克， 蛤壳10克， 海浮石10克， 苏子10克， 冬瓜子10克 ，枇杷叶10克 ，陈皮15克 ，大贝6克。3付  。药后咳嗽、咳痰症状减轻，又此方稍事加减，7付而愈。

         陆老常把佛手、代代花合起来用，协同治疗气机不畅之胸、膈、脘、腹等病证。佛手一药味辛苦性温，入肺胃经，其味辛则能行，苦则能泄，因此，有理气止痛之效。擅于治疗肝胃气痛。诚如《本草便》云：“佛手，专理气快膈，惟肝脾气滞者宜之。”代代花味甘微苦，有疏肝和胃、理气之功效。主治胸中痞闷，脘腹胀痛。《饮片新参》谓其有“理气宽胸，开胃止呕”之功。然两药合用，酸甘之味化阴生津，苦香之味行气消滞，因此具有类似柴胡、香附等药物之理气作用，而无辛燥伤阴之弊。同时，根据现代药理研究，二药均含有较多挥发油，其中佛手醇提物对动物体胃肠平滑肌有抑制作用，同时尚具有扩张冠状动脉，增强冠状动脉血流量作用。因此二药广泛用于各种气机郁滞而引起的疼痛或噎膈、胸闷等病证。尚需指出的是，陆老用二药量极轻清，一般只用一钱（13克）左右，取其气薄之用，四两拔千斤，竟收量小而倍之功。现举两则病例印证之：

        例2、王某 男 49岁。胸闷一周，患者间断胸闷，喜长出气，头时晕，ECG示：T波低平，纳差，舌紫暗苔腻，脉濡数。辨为痰郁气滞，处方如下：瓜蒌15克 ，枳壳6克， 佛手3克 ，代代花3克 ，薤白4克 ，竹茹6克， 大贝6克， 赤芍6克 ，陈皮2克。3付。3付药后胸闷即减，又对症治疗数月即愈。

        例3、付某 女 51岁。胃痛日久，现因饮食不善而致胃痛又作，食后尤甚，脘腹胀满，便干。自服香砂养胃丸有小效，求诊于余。观其舌红苔薄白、脉搏？，余认为是肝胃气滞而致脘腹气机不畅，遵“六腑以通为用”之旨，处方： 苏梗6克 ，广木香3克 ，佛手3克 ，代代花3克， 焦山楂6克 ，炒稻芽6克， 焦神曲6克， 大腹皮6克 ，陈皮9克 ，瓜蒌仁9克， 炒扁豆6克。6付。6付药后胃痛未发作。

        《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”按肝为风木，眩晕者，如坐舟车，眼花屋转，属于风之为患。因此治疗眩晕以平肝熄风为大法。陆老在处方时，必用蒺藜和菊花两药，以熄肝风止眩。菊花，《神农本草经》云：“主治风火眩肿痛，其味苦甘，气平明寒，禀金水之气而生，故可以补水制火，益金平木。木平则风熄，风熄则眩止。白蒺藜一药专擅祛风，其味辛，性升散，主入肝经，为治疗肝脏要药。此二药配伍，疏风散热，增肝熄风，则眩晕自除。故治疗眩晕时必须用之。

        例4、张某某 48岁。素有眩晕病史，近日又发作，自觉头眩而转，不能起床，伴纳差、头痛、耳鸣。西医诊为“美尼尔氏病”。服用谷维素，VitB12治疗不佳。查：舌苔白腻、脉弦。此为肝风夹饮上扰清空，仿陆老处方之：菊花10克 ，白蒺藜10克， 泽泻20克 ，白术10克 ，半夏10克， 天麻10克， 钩藤10克， 陈皮10克 ，竹茹10克 ，枳壳10克。3付。3付药后，眩晕大减，已能起卧，以饮食调理，休息而愈。

        体会：“对药”之应用，自古早有之。如脍炙人口的六一散，磁朱丸，交泰丸等不胜枚举。两药相配，或一燥一润；或一升一降；或一散一饮；相辅相成，甚至相反、相激来荡降邪气。纵观陆老经验，大法遵从经旨，用药轻清灵活，圆机活法，效如桴鼓，值得后人学习应用。

        李春香：《学习陆观虎的用药经验的体会》一文，是作者在学习陆老“轻灵平正”用药经验的基础上，针对患者，效法前人，采用一升一降；或一润一燥药物的配伍组合，谈其心得体会。前人用药及对药配伍经验是中医药的组成部分，值得学习深挖，灵活运用。但应注意必须是在辨证选方遣药的基础上加用适宜的对药，其疗效可能会更好。

        靳红微：方剂中的同性药、生热药配对，可明显增强疗效或扩大治疗范围，而收相辅相成之功。而寒热药、散收或升降药配伍应用，可相互调节，互相制约而取相反相成之效。作者结合临床对药物进行观察研究，从中获取经验，值得提倡。论文思路清晰，论述合理，文笔流畅，具有一定的临床指导价值。
 
本文章更多内容：1 - 2 - 下一页

本页地址