金元医家注释《内经》的特点
董尚朴
（河北医科大学中医学院 河北 石家庄 050091）
摘要：金元医家注释《内经》的特点有全面、深入、详尽；旁征博引，前后贯通；新义频出，启人心智；引经据典，推衍己意等几个方面。
关键词：金元医家；内经注释
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成书于汉代以前的《黄帝内经》对于金元时期来说，在语言文字上已经有了古今之别了。加之《内经》文章简奥，加之医学理论深邃富繁，给后人学习、掌握乃至于研究带来了很大的不便。因而，金元医家在学习研究《内经》的过程中，做了大量的医理阐释工作。现就其注释《内经》的特点作一探讨。
1.全面、深入、详尽
金元医家对《内经》的医理阐释范围广泛，从生理、病因、病机到诊法、治法、针灸法等诸多方面，凡《内经》所及的内容，或多或少都有涉及。而且阐释大多是深入而详尽的。
如在脉学方面，元代医家戴起宗在《脉诀刊误·卷上·九道》中对《素问·脉要精微论篇第十七》中短短的“长则气治”四字做了这样的解释：“从尺至关，连寸口，直过如横杆之状，此三部之长脉。过于本位，谓或尺或关或寸，过于一指之外，此各部之长脉。欲知其病，则必于浮沉迟数大小之间求之。若不大不小，不浮不沉，不迟不数，则气自治而无病。《经》曰：长则气治是也。大概平人病人，脉长为吉。深且长，寿脉也；尺脉长，根深蒂固也；心脉长，神气有余，《内经》心脉搏坚而长，病舌卷不能言，至肾脉搏坚而长，病折腰。此六脉者非以长为病，以搏坚相合而病也。春肝脉，软弱轻虚而滑，端直以长；肝脉，如循长竿末梢曰平，如循长竿曰病，有余而过，故也。”从部位寸关尺，到脉形“如横杆之状”，从三部之长脉到各部之长脉，从平脉到寿脉再到病脉，条分缕析，明辨细说，通俗易懂。
再如针灸家窦汉卿在《针经指南·真言补泻手法·春夏刺浅秋冬刺深》中对《素问·刺要论篇第五十》“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道”及《素问·四气调神大论篇第二》“春夏养阳，秋冬养阴”这样纲领性的大原则大道理的讲解：“春夏为阳，其气在外，人气亦浮，凡刺者，故浅取之。秋冬为阴，其气在内，人气在脏，凡刺者，故当深取之。又言：春夏各致一阴，秋冬各致一阳。秋冬各致一阳者，谓春夏为阳，谓阴所养，故刺之各致一阳。秋冬为阴，谓阳所养，故刺之各致一阴。春夏温必致一阴者，谓下针深刺至肾肝之部，得其气，针便出之，是以引持之阴也。秋冬寒以致一阳者，谓下针浅则刺至心肺之部，得气推而纳之良久出针，是推纳之阳也。故《素问》曰：春夏养阳，秋冬养阴也。”这样，就把“浮沉”“浅深”“其理”具体化了，把“养阳”“养阴”的道理结合到针灸操作手法上，既好理解，又便于掌握。
又如《素问·玉机真藏论篇第十九》对五实五虚证的叙述，十分简洁：“黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情？岐伯曰：五实死，五虚死。帝曰：愿闻五实五虚？岐伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰：其时有生者何也？岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。此其候也。”对这样的疑难危证，张从正在《儒门事亲·卷二·五实五虚攻补悬绝法二十》做了通俗的、深入细致的病理、预后和治疗原则的分析，助人理解，给人启发：“夫五实者，谓五脏皆实也；五虚者，谓五脏皆虚也。腑病为阳，易治而鲜死；脏病为阴，难治而多死，《经》明言，脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀者，五实也。脉盛为心，皮热为肺，腹胀为脾，前后不通为肾，闷瞀为肝，五脏皆实之证也。五虚者反是，脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入者，五虚也。脉细为心，皮寒为肺，气少为肝，泄利前后为肾，饮食不入为脾，此五脏皆虚之证也。夫五实为五脏俱太过，五虚为五脏俱不及。《内经》言此二证皆死，非谓必死也。谓不救则死，救之不得其道，亦死也。其下复言浆粥入胃则虚者活，身汗后利则实者活。此两证自是前二证之治法也。后人不知是治法，只作辨验生死之断句，直谓病人有此则生，无此则死。虚者听其浆粥自入胃，实者听其自汗、自利，便委之死地，岂不谬哉！夫浆粥入胃而不注泄，则胃气和，胃气和则五虚皆实也，是以生也。汗以泄其表，利以泄其里，并泄则上下通，上下通则五实皆启矣，是以生也。此二证异常，却不宜用班氏所谓有病不服药之言，盖其病大且笃也。”
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